结核最新的事实:原因,症状,治疗和预后

结核病是一种通常影响肺部的传染病,但有时也是身体的其他部分,如肾脏,淋巴结和骨骼。过去,结核病通常是致命的,被称为“消费”。今天它可以用抗生素治愈。

结核病患者的X射线

结核病患者的X射线

对于最健康的人,收缩结核病的风险很低。根据CDC,2018年,美国共报告了9,025点案件。当结核病是该国的主要死因之一时,这显着少于20世纪初。虽然比以前不太常见,但这种疾病仍然是世界许多地方的严重公共卫生问题,2018年造成150万人。

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1882年3月24日,德国医师罗伯特·科赫孤立的koch的芽孢杆菌(或结核分枝杆菌),细菌导致结核病,与人类共存成千年。这次发现于1905年赢得了诺贝尔医学或生理学奖。世界卫​​生组织(世卫组织)宣布3月24日世界结核病日。

结核病感染类型:

  • 结核病或肺结核。这是最常见的结核形式(约70%的病例)。细菌破坏肺组织,产生蛀牙。这种疾病保持肺部。
  • 外肺结核。在这种情况下,细菌攻击身体的其他部位,例如骨骼,肾脏,淋巴结,脑膜或中枢神经系统。肺结核肺结核可能或可能不伴有肺结核。
  • 传播或粟粒肺结核。(胸部X射线有小米种子样外观)。细菌通过血液蔓延并攻击整个身体。因此,它是肺和肺结核结核。

TB如何传播?

关于结核病传播的一些事实:

  • Tb芽孢杆菌被唾液的液滴涂抹,当一个人咳嗽,打喷嚏,唱歌或播放风乐器时,漂浮在空中,而不是感染受感染者;
  • 通常需要重复或长时间接触感染者进行感染;
  • 只有症状的人都有传染性;
  • 服用药物的传染性人员在治疗两三周后不再具有传染性

潜在的vs活性结核病

应在Koch的芽孢杆菌感染和活性结核之间进行区分。潜伏的“或”休眠“感染是非常普遍的。据估计,世界上几乎1/3的人口感染了芽孢杆菌,其中大多数都不知道。这是生命的感染。在绝大多数病例中,细菌不会导致疾病,因为免疫系统作用于感染。有时细菌完全从身体中消除,但这相当罕见。

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潜在感染的人没有症状,因此没有传染性。如果出于某种原因(例如疾病)您的免疫系统被削弱,细菌可以繁殖。如果它们充分倍增,这导致结核病的典型症状。根据谁的统计数据,全世界5-10%的受感染者会生病。然后感染进入其活跃阶段。感染后的前两年结核病的风险更高。

肺结核在世界上

结核病被归类为“贫困疾病”,因为它最常发生在以下条件的环境中:

  • 营养不良
  • 卫生条件不佳
  • 过度拥挤
  • 缺乏医疗保健

因此,在经济弱势地区的国家持续存在。根据世卫组织,三分之一的结核病病例集中在东南亚地区(包括印度尼西亚,柬埔寨,泰国和越南)。非洲(特别是在撒哈拉地区)和中东密切关注。这三个地区占全结核病病例的85%。在这些国家,监狱结核病的发病率往往比一般人群高100倍。难民营也是一个主要问题。结核病流行区域也被发现在印度,中国和墨西哥。

在美国,抗生素抗菌菌株的出现和国际旅行的增加导致了20世纪90年代疾病的重新分配。

从疗养院到抗生素

甚至在他们的传染性本质之前,患有结核病的人被隔绝 - 有时是武力 - 以防止人口被感染。

德国植物学家赫尔曼布雷姆默被认为是卫生的“发明人”。当他生病时,据说他去了喜马拉雅山等待死亡,并令他惊讶的是,恢复到那里。他返回德国,根据食谱打开了疗养院“清洁空气,新鲜的天气,阳光,全休息,很多食物”。很快,这些设施是在欧洲的其他地方建立的,后来在北美。

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在20世纪40年代,Streptomycin和其他抗生素的开发几乎立即将疗养期模型放在业务之外。那时,这是一个常见的信念,即在一天结核病将被完全消除。不幸的是,这尚未发生。

症状,人对结核病的风险和风险因素

结核病的症状如下:

  • 中度发烧
  • 持续咳嗽
  • 异常着色或血痰(痰)
  • 食欲和重量的丧失
  • 夜汗
  • 呼吸或咳嗽时胸痛
  • 脊柱或关节疼痛

风险

即使在没有明确原因的情况下发生疾病,它的外观或激活的“潜伏”感染更可能是免疫系统的弱化系统,原因如下:

  • 免疫系统的疾病,如艾滋病毒感染(这种感染也显着提高了发育活跃结核病的风险)
  • 童年(5岁以下)或晚年
  • 慢性疾病如糖尿病,癌症,肾病等
  • 需要化疗,口腔皮质类固醇,强抗炎药,有时用于治疗类风湿性关节炎和器官移植的抗排斥药物的严重医疗病症
  • 营养不良
  • 滥用使用酒精或毒品

风险因素

  • 工作或生活在有活跃的TB患者的环境中,或者在实验室中居住(医院,监狱,家庭)或操纵细菌。在这种情况下,建议使用常规的皮肤测试来确定患者是否已被感染。
  • 在一个肺结核常见的国家
  • 抽烟
  • 持续不重量!
  • 预防结核病

基本预防措施

必须遵守卫生措施。对于经常与结核病患者接触的人:如果需要,频繁洗手,戴上面膜。

照顾好你的健康。吃健康且均衡的饮食,有足够的睡眠,定期锻炼,避免慢性应激等。这为您提供了具有强烈免疫系统的最佳机会。

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检测和治疗潜在感染。应测试在高风险环境中工作或与活跃患者长期接触的人进行体内的细菌存在。如果结果是阳性的,预防抗生素治疗通常会导致疾病发展。这种预防性处理更简单,药物少于活性TB的药物。有关更多信息,请联系您的医生或工作场所的主管当局。

受感染者必须采取的预防措施,以防止感染其他人。必须在治疗的2至3周内观察以下内容:

  • 尽可能地留在家;
  • 获得足够的通风;
  • 在公共场所戴面具。

治疗结核病

诊断

在疾病的活跃阶段,通常发生症状(发烧,夜间出汗,持续咳嗽等)。医生依赖于这些症状,还依赖于以下测试和考试的结果。

皮肤测试。皮肤测试可以检测身体中Koch的杆状菌的存在。在新感染的人中,感染后,该测试将是阳性的4至10周。在皮肤下注射了少量的结核菌素(纯化的分枝杆菌蛋白)。如果在48至72小时内在注射部位发生皮肤反应(变红或肿胀),则这表明感染。如果结果是否定的,你的医生可能会在几周后建议第二个测试。

胸部X射线。例如,如果您有持续咳嗽的症状,则会要求胸部X射线来评估肺部。在观察期间,胸部X射线还允许医生检查疾病的进步。

肺分泌物样品的生物学分析。首先在显微镜下观察分泌物以检查是否存在的细菌属于分枝杆菌。该测试的结果在同一天获得。还培养分泌物以鉴定细菌并确定它们是否耐抗生素。但是,获得结果需要两个月。

如果显微镜检查揭示了分枝杆菌的存在,并且医学评估表明它是结核病,则用抗生素治疗开始而不等待微生物检查结果。这是为了缓解和控制患者的症状,并使它们不太可能将感染传递给他人。如有必要,可以调整治疗。

抗生素治疗

一线抗生素几乎可以在所有情况下击败结核病。被要求TB的人被要求留在家里或在公共场所戴面具,直到他们的医生决定他们不再具有传染性(通常在两到三周的治疗后)。

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一线治疗。通常,规定了四种抗生素:口服给药的异噻唑,利福平,乙胺醇和吡嗪酰胺。为了完全效果和杀死细菌,治疗需要每天服用药物至少6个月,有时长达12个月。所有这些抗生素都会导致不同程度的肝损伤。告诉你的医生如果您觉得症状如恶心和呕吐,食欲不振,黄疸,暗尿或发热,而没有明确的原因。

二线治疗。如果这些细菌对两种主要抗生素(异喹啉和利福平)抵抗力,则应称为多药物抗性(MDR-TB),应使用二线处理。有时结合4至6个抗生素。他们经常需要更长的时间,有时长达2年。它们还可以造成副作用,例如手或脚部和肝脏毒性。其中一些是静脉内给出的。

多药抗性Tb的处理。如果感染性菌株对第一和第二线通常提供的若干处理耐药耐药性,则通常静脉内给出的更重和更大的毒性处理,用于控制这种广泛的耐药TB或XDR-TB。

禁忌症。在整个处理过程中禁止醇和乙酰胺烯烃(Tylenol®)。这些物质增加了肝脏的负荷,并且会导致严重的肝损伤。

重要观点

如果您的饮食较差,则服用多种维生素和矿物质补充剂可以帮助预防感染的复发。应鼓励更加平衡的饮食习惯,尽可能加快治疗。

重要的。即使疾病在2或3周内停止患有传染性,应为规定时间保持治疗。治疗不完全或不充分的治疗比根本没有治疗。

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如果早期停止治疗,可以出现抗生素抗性细菌。然后,这种疾病更困难且耗时的治疗,并且治疗对身体的毒性更大。它也是死亡的主要原因之一,特别是在感染的人们中艾滋病病毒

最后,如果耐受抗性的细菌被传播给其他人,预防性治疗变得不再有效。

参考

https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/tuberculosis.

多药抗性结核(MDR结核病)

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