胃食管反流疾病(GERD)最新事实:原因,危险因素,症状诊断和治疗

GERD对于胃食管反流疾病(GERD)是短暂的,一种病症,其中胃的内容物(包括酸)备份到食道中(食物通过胃通过哪种管道,并且位于胸骨后面)。胃衬有粘膜,该粘膜免受胃酸的作用。因为食道没有这样的保护衬衬,所以胃的酸性含量备份(回流)引起胃灼热(也称为消化不良)。

食管

食管。由Olek Remesz提供

许多人偶尔会遇到胃灼痛;然而,有GERD的人是那些经历持续胃灼热或其他症状的人。GERD是美国最常见的心脏病相关疾病,影响人口的18.1%至27.8%。成年人,儿童,甚至婴儿都会遭受GERD。

原因

当食管底部(称为下食管括约肌或LES)底部的阀门(称为较低的食管括约肌或LES)的阀门发生胃食管反流,这通常不会留下胃,不能正常工作。从胃返回的酸损伤食管壁,引起炎症和疼痛。

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GERD的危险因素是可以提高发展这种疾病的风险的特征。其中包括:

  • 超过50岁
  • 服用某些药物(例如,NSAID,抗抑郁药,钙通道阻滞剂,皮质类固醇)
  • 超重或者肥胖
  • 哮喘
  • 抽烟
  • 摄取某些类型的食物或饮料
  • 多余的腹部脂肪
  • 怀孕

以下食物可能导致壮观的症状,但不一定是GERD本身:

  • 薄荷
  • 洋葱
  • 咖啡
  • 可乐
  • 巧克力
  • 高度酸性的食物(例如,西红柿,橙汁)
  • 辛辣食物
  • 油炸或脂肪食品
  • 酒精饮料

有时GERD与称为海拔疝的病症有关,其中胃的上部穿过隔膜进入胸腔。严重凸起的人几乎总是有一个疝气疝气。

症状和并发症

GERD的主要症状是胃灼热,可能进入喉咙。疼痛可以持续长达2小时,如果患者吃,谎言或弯腰更糟糕。婴儿患有GERD表明令人烦恼,呕吐和食欲不佳的迹象。

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由于胃灼热和心脏病发作具有类似的症状,因此重要的是要认识到差异。在心脏病发作中,燃烧的疼痛逐渐移动到左臂或双臂的末端。对于GERD,燃烧的感觉发生在上胸部。此外,运动可以在心脏病发作(或心脏病)的人身上恶化胸痛,而休息和一些药物可以减轻它。然而,身体活动不会影响与GERD相关的燃烧疼痛。无论如何,甚至有症状的人都应该经历测试,以确定症状不是由心脏病发作引起的。

其他症状包括反流(当吞下食物或液体时恢复喉咙或口腔),口腔或喉咙后部的酸或苦味,过量的唾液生产,呕吐,胃部不适,呕吐或呕吐。呼吸酸反流的成年人和儿童可能咳嗽,嘶哑或喘息。饭后症状往往往往更糟。

如果GERD未被正确控制,其他并发症可能会随着时间的推移而发展。这些包括:

  • 食管狭窄(食管疤痕),降低了食道直径并使吞咽困难
  • 食管炎(食道炎症),可以使吞咽疼痛
  • 咽炎,影响声带,可能导致声带变化
  • 牙齿问题,例如由于酸反流导致牙齿衰减的风险增加或牙齿的损坏
  • 哮喘或慢性咳嗽,特别是在成年人中
  • 在已经被溃疡被破坏的食管衬的一部分中发生异常愈合(正常衬里被类似于胃或肠道的组织代替),Barrett的食管或巴雷特的增生发生。这种病症的人可能会增加食管癌的风险

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诊断

医生通常通过评估症状来诊断GERD。医生只会订购测试以确认具有严重的慢性胃灼热的人的壮观。试验可包括胃的一系列X射线以检测其他可能的问题(例如,胃溃疡的存在)。可以进行血液或呼吸试验以排除称为幽门螺杆菌的细菌的存在。

还存在测量食道的pH(酸度)和下食管括约肌(LES)的内部压力的测试。在一些情况下,可以使用称为内窥镜的诊断仪器。这是插入喉部的光学管,允许医生调查食道(一个名为内窥镜检查的过程)。

已经定期或每日胃灼热5年或更长时间的人应该对Barrett的食道进行诊断测试。许多医生经常审查这种情况的人,以便最终发展成为癌症生长的变化。

治疗和预防

大多数GERD症状可以用药物和生活方式的组合治疗。为那些具有严重并发症的人保留手术,但很少必要。

可用于中和胃酸的药物是抗酸剂(例如,铝或氢氧化镁,碳酸钙,酸铋亚烷基化物)。胃酸产生可以用诸如H2受体拮抗剂(例如西咪替丁,雷尼尼,法替尼,茚唑胺)和质子泵抑制剂(例如Dexlansoprazole,Omeprazole,LansoLazole,Pantoprazole,EsomePrazole,Rabeprazole)减少。您的医生可以在质子泵抑制剂处方后8周将您进行试验,然后确定您的症状。

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除了服用药物,您还可以通过以下一个或多个以下生活方式更改,进一步减少凸迹症状:

  • 停止吸烟
  • 避免吃巧克力,含有柠檬酸的果汁,大量的脂肪饭
  • 一顿饭后不要躺下2到3个小时
  • 尽量不要戴衣服
  • 经常锻炼
  • 如果肥胖,减肥
  • 早些时候吃饭,特别是在晚上吃饭
  • 减少你的酒精和咖啡因
  • 考虑每天吃更小,更频繁的饭菜而不是2或3顿饭。

大多数修改他们的药物和生活方式的大多数人都会完全恢复。

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参考

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults.

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