憩室炎最新的事实:原因,危险因素,诊断和治疗

什么是憩室炎?

憩室炎是结肠中的结肠中异常小袋的炎症和感染,称为憩室。大肠中憩室的存在被称为憩室。憩室病本身不会引起许多症状,但是当这些突出倾斜感染时,它们会引起严重的疼痛。

腹痛

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憩室炎是影响西方消化道的常见疾病之一,影响了50岁以下美国人口的近35%,58%的人口超过60岁。此外,大约20%的憩室炎患者具有1%的复发率。憩室炎在男性中比女性更常见,直到生命的第6个十年,在那里它在女性中变得更加常见。

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憩室炎的原因和危险因素是什么?

憩室炎或憩室疾病的确切原因尚不清楚,但研究表明,在憩室疾病的发展和进展中,对环境因素的高贡献。

由于结肠壁的弱点导致憩室菌分产生导致结肠的疏松。可以在没有任何症状的患者中存在多个憩室。

另一方面,憩室炎被假设,由于结肠内的压力较高,与剧烈收缩相关。它还与许多风险因素有关,例如:

  • 年龄:老年人更有可能发展憩室炎而不是年轻人。它通常会影响50岁的男性,年龄在50岁和50岁之间。
  • 家史:它有助于憩室炎的发展约占总案件的40%。
  • 低纤维饮食:虽然一些研究显示了低纤维饮食和憩室炎之间的联系,但其他研究未能找到它。因此,尚未证实憩室炎的危险因素,而是其他胃肠道疾病的危险因素。
  • 肥胖:憩室炎和较大的腰部的发展有很强的联系。
  • NSAIDS消费
  • 抽烟
  • 缺乏体育活动

憩室炎的病理生理学

饮食,久坐的生活方式,遗传学和某些药物的用途所有导致结肠中的改变的微生物组。饮食在细菌瘀滞和粪便中发挥着重要作用,进一步使微生物群在结肠中变得复杂。所有这一切都导致改变了影响免疫和宿主防御反应的微生物代谢。它还导致粘膜屏障功能的损害,允许粘附细菌到结肠壁。这导致释放促炎细胞因子,导致炎症。

憩室炎的症状是什么?

憩室和憩室炎

憩室和憩室炎

憩室炎随着突然发作,腹部疼痛和血腥的粪便而呈现。它也可能存在恶心,呕吐和发烧。取决于受影响的冒号,左侧(Sigmoid Colon)或右(上升结肠)侧可能感受到疼痛。

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在复杂的憩室炎中,细菌可能蔓延到腹部衬里,导致腹膜炎。或粪便或炎症可能导致肠梗阻。极端情况可能导致瘘管形成腹腔中的其他器官。

如何诊断憩室炎?

使用对比度增强的CT扫描进行憩室炎诊断。结肠的CT扫描可以显示结肠壁炎症和憩室的存在。重要的是要注意,在憩室穿孔风险高的情况下,结肠镜检查和钡灌肠,非常常用于诊断结肠病理学的诊断的态度严格禁止。

诊断后,憩室炎根据其严重程度分为不同阶段:

  • 第0阶段 - 无症状憩室
  • 第1A阶段 - 简单的憩室炎
  • 第1B阶段 - 具有痰多憩室炎的憩室炎
  • 第2A阶段 - 具有隐藏穿孔的憩室炎,并且脓肿直径为一厘米或更少
  • 第2B阶段 - 具有脓肿大于一厘米的憩室炎
  • 第3A阶段 - 具有症状但没有并发症的憩室炎
  • 第3B阶段 - 复发憩室炎无并发症
  • 第3C阶段 - 用并发症复发憩室炎
  • 在穿孔的情况下,Hinchley分类用于描述所述憩室穿孔:
    ●Hinchey I - 局部脓肿
    ●Hinchey II - 骨盆脓肿
    ●Hinchey III - 脓性腹膜炎
    ●Hinchey IV - 鼻子腹膜炎

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憩室炎如何治疗?

憩室炎的治疗取决于案例,如它复杂或外包的憩室炎。外包憩室炎主要用抗生素,饮食变化和疼痛管理治疗。然而,复杂的憩室炎用手术干预治疗。

抗生素治疗:推荐的憩室炎抗生素是环丙沙星(CIPRO),甲硝唑(葡萄酒),头孢菌素(KEFLEX)和十二酸(VIBRamycin)。有几条指南建议使用这些用于简单的案件的日常使用,但是,没有多少支持证据。但是,如果CT图像显示脓肿形成,瘘管或肠破裂,则常规推荐抗生素。

膳食修改:建议饮食变化,大多数患者都呈低纤维饮食。但是,没有足够的支持证据证明这可以帮助治疗憩室炎。

许多研究人员认为,低纤维饮食只是给出了冒号的足够愈合,而不是帮助治疗过程。一些研究甚至要求高纤维饮食可以有助于预防憩室炎。但是,这些索赔都不可以有足够的临床证据。

疼痛管理:建议对乙酰氨基酚和抗痉挛进行疼痛治疗。NSAIDs与复杂憩室炎的高风险有关,并且必须在急性憩室炎患者中避免。

随着所有这些,提供排便休息是很重要的。一般而言,患有未复杂的憩室炎的患者将在液体饮食上进行2-3天,以及低纤维饮食,以使肠道足够的时间愈合。

手术干预:手术是脓肿,瘘管或肠穿孔的憩室炎治疗的唯一选择。这种病例的一般方法是用原发性吻合术切除(肠道切除部分之间的连接)。

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憩室炎的并发症是什么?

憩室炎可能导致许多痛苦和紧急的并发症如:

  1. 腹膜炎:在憩室破裂后,细菌可能逃脱并侵入腹部引起腹膜炎,手术紧急情况。
  2. 脓肿:有时,憩室可能会充满脓液,需要手术引流和抗生素治疗。
  3. 瘘管
  4. 肠梗阻
  5. 粘连
  6. 狭窄

在任何腹部手术后,总有粘附和狭窄的危险。它们不是憩室炎的精确并发症,而是憩室炎的手术治疗。

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我的想法

健康的饮食和积极的生活方式可以为预防憩室疾病预防结肠病疾病。对于个人来注意他们的健康是重要的,因为没有这样做具有严重的后果。此外,必须进行适当使用抗生素,以防止抗生素抗性细菌的发育。及时诊断对憩室炎也至关重要。

参考

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diverticulosis-diverticulitis.

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