糖尿病最新事实：类型，原因，诊断，并发症和治疗

什么是糖尿病？

糖尿病是一种慢性疾病，导致高血糖导致胰岛素合成减少或对胰岛素的敏感性降低。糖尿病的患病率在发达国家的令人震惊的速度下降。这主要是由于居住在城市化地区的人们采用的久坐不健康的生活方式。

大多数人都认为糖尿病只会导致高血糖。事实上，糖尿病产生的并发症可能是致命的。它可能导致永久性失明，肾衰竭，不可逆的神经损伤，肢体截肢和糖尿病酮症病毒中毒或低血糖的死亡。本文旨在为您提供有关糖尿病，其原因，并发症和可用治疗的全面详细知识。

What is Insulin?

胰岛素是一种激素，其对葡萄糖摄取到身体细胞中必需的激素。它是胰腺中的β细胞分泌，响应我们消化道中的食物存在。在I型糖尿病中，由于自身免疫性破坏胰腺细胞，身体不会合成胰岛素。在II型糖尿病中，身体的细胞不响应正常的胰岛素水平。

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给予糖尿病患者的胰岛素来自猪或牛的胰腺。在糖尿病患者中，它以皮下自我施用的形式通过针，泵或可重复使用的笔递送到身体中。出生于I型糖尿病的人可能必须在其余的余生中每天多次施用胰岛素。如果这种昂贵的是，如果剂量未正确施用，它可能导致由于昏迷，癫痫发作，脑损伤和死亡等低血糖症导致严重的并发症。

糖尿病分类及其相关危险因素

Type I Diabetes

它是一种自身免疫性疾病，当身体发出胰岛素的产生胰岛素的β细胞时发生。β细胞的破坏导致胰岛素的产生降低，不满足身体对胰岛素的要求。

仍在研究1型风险因素。然而，患有I型糖尿病的家庭成员略有增加发展疾病的风险。环境因素和对某些病毒感染的暴露也与发育I型糖尿病的风险有关

2型糖尿病

II型糖尿病是通常发生在成人中最常见的糖尿病类型。随着患有肥胖的儿童和青少年的越来越多，II型糖尿病发病率在儿童增加。

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其特征在于渐进式胰岛素分泌缺损，其中主体在正常量中产生胰岛素，但对胰岛素的敏感性降低。身体不再能够应对胰岛素，导致我们细胞的高血糖和葡萄糖的利用率降低。

与II型糖尿病相关的危险因素

• 糖尿病的家族史会增加1型和2型糖尿病的风险
• 超重/肥胖是糖尿病最重要的贡献因素，因为身体失去其对胰岛素的正常敏感性水平
• 不健康的饮食，如用防腐剂制成的快餐含有富含反式脂肪酸并具有高糖含量。
• 身体不活动：具有最小运动的久坐生活方式导致肥胖，从而达到糖尿病。
• 增加的年龄：糖尿病在大量老年人中发现了一个不健康的生活方式，因为身体正常的代谢也随着年龄减慢而减慢。
• 高血压
• 种族：来自美国印度，非裔美国人，亚裔美国人，南亚，拉丁裔或太平洋岛民的人们越来越高的发展糖尿病风险
• 葡萄糖耐量有损（IGT）*
• 妊娠期糖尿病的历史：开发妊娠期糖尿病的女性后来在怀孕结束后倾向于在较老年的年龄造成糖尿病，特别是在怀孕期间营养不良的女性。

其他特定类型的糖尿病

1. β细胞功能的遗传缺陷
2. 外分泌胰腺的疾病
3. 药物或化学诱导的
4. 妊娠期糖尿病（GDM）

如何区分T1DM和T2DM？

基于发病和疾病严重程度，I型和II型糖尿病可以很容易地分化。这种差异是至关重要的，因为治疗选择因类型而变化。

I型糖尿病发病通常低于20岁的人，而II型糖尿病在40岁以上的人口开始。

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I型糖尿病往往更严重，严重并发症如糖尿病酮症和糖尿病昏迷。

I型糖尿病的治疗总是用胰岛素，而II型糖尿病可以用口服降血糖药物治疗。

糖尿病的症状和迹象

有时，糖尿病可能存在没有症状和迹象。然而，更常见的是典型的三合一症状

1. 频繁排尿 - 当血糖水平超出阈值水平时，肾脏通过尿液排出它们。为此，肾脏从循环中拉水中以稀释葡萄糖。高血糖可能导致脱水。
2. 提高口渴 - 促进尿素消除血糖导致肾脏的含水量增加。为了防止脱水，我们的身体表示需要更多的水摄入量，从而导致渴望增加。
3. 增加饥饿 - 由于胰岛素的敏感性降低，即使血糖水平高，我们的细胞也不能占葡萄糖。随着细胞对能源的需求不足，身体渴望更多的食物。
4. 体重减轻 - 通过从饮食中没有收到所需能量的细胞，脂肪酸和肌肉的分解导致体重减轻。
5. 嗜睡 - 尽管血糖高，但由于细胞不能占用持续疲劳状态的任何葡萄糖，糖作为能量来源是无用的。
6. 模糊的视野 - 高血糖损害血管和毛细血管，这可能导致糖尿病视网膜病变。视网膜病变最初是视力模糊，但如果没有及时治疗，可以快速进入视网膜脱离和失明。

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其他罕见但严重的糖尿病症状包括：

- 在手或脚上刺痛或麻木
-模糊的视野
- 颤抖的感染
- 愈合伤口
- 血肿疼痛（通常被误认为是流感）

诊断

随着糖尿病的实验室诊断可以快速检测血糖升高，糖尿病的诊断几乎非常简单。诊断糖尿病的一些测试是

1.血糖（用于诊断和监测）
2.尿葡萄糖（用于监测）
3.胰岛素，C-肽
4. HBA1C（用于监测）
5.自身抗体（用于诊断I DM）
6.尿液/血酮体（用于诊断糖尿病酮症症）

糖尿病诊断标准：

谁设置了一个特定的标准，以确认一个人是否有糖尿病或分离的高血糖。只有下面的实验室值之一足以证实糖尿病的诊断。

空腹血糖：> 7 mmol / L.
要么
餐后2小时血糖：> 11.1mmol / l
要么
随机血糖：> 11.1mmol / l
要么
HBA1C：> 6.5％

什么是hba1c？

当葡萄糖粘附到血红蛋白中时，它使糖基化血红蛋白分子称为血红蛋白A1C或HBA1C。它的正常范围在4％-6％之间。通过测量HBA1C，它可以告诉您血糖在过去8-12周内平均平均的高。

糖尿病的并发症

1.糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是20-74岁的成年人中失明案例最常见的原因。在前二十年的疾病中，几乎所有患有1型糖尿病的患者和超过60％的2型糖尿病患者都有视网膜病变

2.糖尿病酮症化

DKA是一种急性，危及生命的疾病，介绍胰岛素水平与反调节激素水平的不平衡。

糖尿病的其他并发症是多发性病变，肾病和糖尿病脚。这些并发症是由于高血糖水平损害神经和血管。

糖尿病治疗指南

1.密切监测血糖水平

2.糖尿病饮食：随着抗糖尿病药物，饮食在治疗糖尿病方面发挥着至关重要的作用。医生建议包含碳水化合物（50-60％），蛋白质（15-20％）和脂质（20-25％）的饮食。

3.口服抗糖尿病药剂：在过去的几十年里，抗糖尿病药物显着发展。基于患者对副作用的耐受性，将一种或多种药物用作控制高血糖的治疗。

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• 磺酰脲类 - 刺激胰岛胰岛β细胞的胰岛素释放。饮食和锻炼患有2型糖尿病患者血糖的辅助。示例：甘氨酸，粘吡吡甲，胶林素。
• 光荣 - 通过刺激胰岛素释放来降低血糖。
• 双元素 - 减少肝葡萄糖产量，降低葡萄糖的肠道吸收，增加胰岛素敏感性，因此增加外周血葡萄糖摄取。示例：二甲双胍。
• α葡萄糖苷酶抑制剂 - 氨基糖抑制消化碳水化合物所需的酶。您可能导致胃肠副作用。示例：acarbose，miglitol，voglibose。
• 噻唑啉代 - 通过影响脂肪组织，骨骼肌和肝脏在脂肪组织，骨骼肌和肝脏中的PPAR-γ（过氧化物增殖物激活受体）来增加胰岛素敏感性。示例：roosiglitazone，pioglitazone。
• 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：抑制通过DPP-4的GLP-1的分解，因此增加。
• GLP-1水平导致血糖依赖性胰岛素释放增加和循环胰高血糖素和肝葡萄糖生产水平降低。

4.胰岛素

在I型糖尿病患者或II型糖尿病中，用口腔抗糖尿病药物控制不良，皮下注射胰岛素注射是选择的选择。它们不是II型糖尿病的首选，因为它们可能导致低血糖（降低血糖低于70mg / dl）。低血糖对中枢神经系统具有严重的衰弱作用。

参考

https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes.

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/diabetes.